男性老年人疝气怎么治疗

马伟 副主任医师

马伟副主任医师 山东省立医院  胸外科

男性老年人疝气可通过保守治疗、疝气带固定、腹腔镜疝修补术、开放疝修补术、无张力疝修补术等方式治疗。疝气通常由腹壁肌肉薄弱、腹内压增高、先天性因素、慢性咳嗽、长期便秘等原因引起。

1、保守治疗

适用于症状轻微或手术风险高的患者。通过减少腹压活动、避免提重物、控制慢性咳嗽等方式缓解症状。可配合使用疝气带临时固定突出部位,但长期使用可能造成局部皮肤压迫损伤。保守治疗期间需定期复查,观察疝囊是否增大或出现嵌顿。

2、疝气带固定

通过外部压力装置阻止腹腔内容物突出,适用于暂时无法手术者。需在医生指导下选择合适尺寸,每日佩戴时间不宜过长。长期使用可能导致肌肉萎缩、皮肤溃烂等并发症,不能替代手术治疗。佩戴期间如出现疼痛加剧、疝囊无法回纳需立即就医。

3、腹腔镜疝修补术

采用微创技术置入补片加强腹壁缺损,具有创伤小、恢复快的优势。适用于多数腹股沟疝和切口疝患者,术后复发率较低。术前需评估心肺功能,术后可能出现皮下气肿、补片排斥等并发症。术后需避免剧烈运动,逐步恢复日常活动。

4、开放疝修补术

传统手术方式直接缝合修补缺损,适用于急诊嵌顿疝或巨大疝患者。术后疼痛较明显,恢复期需严格卧床休息。可能发生切口感染、血肿等并发症,复发率高于无张力修补术。高龄患者术后需加强护理,预防肺部感染和下肢静脉血栓。

5、无张力疝修补术

使用聚丙烯补片覆盖缺损区域,显著降低复发概率。术后可早期下床活动,适合老年患者。需排除补片过敏史,术后可能出现异物感或慢性疼痛。合并前列腺增生、慢性支气管炎等基础疾病者需同步治疗原发病。

老年疝气患者术后应保持大便通畅,避免增加腹压的动作。饮食宜清淡易消化,适量补充优质蛋白促进伤口愈合。三个月内避免提重物和剧烈运动,定期复查观察恢复情况。合并糖尿病、心血管疾病者需严格控制基础病情,降低复发风险。出现切口红肿、发热或疝气复发症状时需及时就医。