什么是胃癌腹水产生的原因

胃癌腹水通常由肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、淋巴回流受阻、门静脉高压及腹腔感染等原因引起。腹水是晚期胃癌常见并发症，多提示病情进展。

1、肿瘤腹膜转移

胃癌细胞脱落至腹腔种植生长，刺激腹膜毛细血管通透性增加，导致血浆成分渗入腹腔。典型表现为腹胀进行性加重，腹部叩诊移动性浊音阳性。可通过腹腔穿刺查脱落细胞确诊，治疗需全身化疗联合腹腔灌注化疗药物如顺铂、紫杉醇等。

2、低蛋白血症

胃癌患者摄入不足及肿瘤消耗导致血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压下降引发腹水。伴随下肢水肿、消瘦等表现。需补充人血白蛋白，同时给予肠内营养粉剂或静脉营养支持。

3、淋巴回流受阻

肿瘤压迫或转移至腹膜后淋巴结，导致乳糜液回流障碍形成乳糜性腹水。腹水呈乳白色，甘油三酯含量显著增高。利尿治疗效果有限，需解除梗阻或采用奥曲肽等药物减少淋巴液生成。

4、门静脉高压

胃癌肝转移或癌栓阻塞门静脉时，门静脉压力超过12mmHg可致腹水形成。多合并食管胃底静脉曲张，腹部超声可见门静脉增宽。需限制钠盐摄入，使用呋塞米联合螺内酯利尿。

5、腹腔感染

胃癌穿孔或化疗后免疫力低下易继发自发性细菌性腹膜炎，炎性渗出增加腹水。表现为发热、腹痛，腹水白细胞超过250个/μL。需用头孢曲松等抗生素治疗，严重者行腹腔引流。

胃癌腹水患者应每日监测体重和腹围变化，限制钠盐摄入在每日2克以下，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。出现呼吸困难或脐疝时应及时就医穿刺放液，活动时使用腹带支撑。保持半卧位休息有助于减轻腹胀感，避免进食粗硬食物以防消化道出血。心理疏导对改善患者生活质量尤为重要。