先兆流产怎么治疗

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

先兆流产可通过卧床休息、黄体酮治疗、止血药物、抑制宫缩药物、心理疏导等方式治疗。先兆流产通常由胚胎发育异常、黄体功能不足、子宫畸形、内分泌失调、感染等因素引起。

1、卧床休息

减少活动量能降低子宫机械性刺激,建议采取左侧卧位改善胎盘供血。避免提重物、久站或剧烈运动,保持每日睡眠时间超过8小时。如厕时避免过度用力,必要时使用坐便椅辅助。

2、黄体酮治疗

适用于黄体功能不足者,常用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物。这类药物能促进子宫内膜蜕膜化,维持妊娠所需激素水平。用药期间需监测肝功能,出现乳房胀痛等副作用应及时复诊。

3、止血药物

阴道出血时可使用氨甲环酸片、维生素K1等止血剂。氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活减少出血,维生素K1参与凝血因子合成。用药期间观察有无血栓形成倾向,出血持续超过3天需就医。

4、抑制宫缩药物

盐酸利托君片、阿托西班注射液等能抑制子宫平滑肌收缩。适用于宫缩频繁伴下坠感者,可延缓宫颈管扩张。使用期间需监测心率血压,避免与β受体阻滞剂联用。

5、心理疏导

焦虑情绪会加重子宫收缩,可通过正念训练、音乐疗法缓解压力。建议配偶共同参与心理干预,每日进行20分钟腹式呼吸训练。避免观看刺激性影视内容,保持居住环境安静舒适。

治疗期间每日摄入60克优质蛋白,优先选择鱼肉、鸡蛋等易消化食材。补充含铁丰富的动物肝脏预防贫血,适量食用西蓝花等深色蔬菜获取叶酸。保持会阴清洁干燥,每2小时更换卫生巾。监测体温变化,出现发热或腹痛加剧须立即就诊。出院后每周复查孕酮及超声,妊娠12周后逐步恢复轻度活动。