王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
张嘴时上下颌骨连接处疼痛可能由颞下颌关节紊乱、外伤、关节炎、牙齿咬合异常、精神紧张等原因引起,可通过热敷、药物治疗、咬合矫正、心理疏导、手术治疗等方式缓解。
颞下颌关节紊乱是导致该部位疼痛的常见原因,可能与关节盘移位、关节囊松弛等因素有关。患者常伴随关节弹响、张口受限等症状。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物,配合局部热敷和关节按摩改善症状。
颌面部受到外力撞击可能导致关节韧带拉伤或软组织挫伤。急性期表现为局部肿胀、压痛,可能伴有皮下淤血。建议早期冷敷减轻肿胀,后期热敷促进恢复,疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊。
类风湿性关节炎或骨关节炎累及颞下颌关节时,会出现晨起关节僵硬、持续性钝痛等症状。需完善血液检查和影像学检查,确诊后可选用塞来昔布胶囊、甲氨蝶呤片等药物控制病情发展。
长期牙齿缺失、磨牙症或不良修复体可能造成咬合关系紊乱,导致关节负荷过重。表现为咀嚼时疼痛加重,可能伴随牙齿敏感。需进行咬合调整或佩戴颌垫,必要时进行正畸治疗。
长期焦虑或压力过大会导致夜间磨牙和肌肉紧张,引发关节区疼痛。可表现为头痛伴下颌不适,情绪波动时症状加重。建议通过心理咨询、放松训练配合肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片进行治疗。
日常应注意避免过度张口、咀嚼硬物等加重关节负担的行为。保持规律作息,适当进行颈部放松运动,用温水袋热敷疼痛部位。饮食选择软质易咀嚼的食物,避免单侧咀嚼习惯。若疼痛持续不缓解或伴随严重张口困难,应及时到口腔颌面外科就诊,通过X光、核磁共振等检查明确诊断后接受针对性治疗。