张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
40岁女性膝盖痛可能由骨关节炎、髌骨软化症、滑膜炎、半月板损伤、痛风性关节炎等原因引起,可通过热敷、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。
骨关节炎是膝关节退行性病变的常见表现,与年龄增长和关节磨损有关。患者会出现关节僵硬、活动受限等症状,晨起时症状较为明显。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊、塞来昔布胶囊等药物延缓病情进展。超重者需控制体重,减少关节负荷。
髌骨软骨面出现磨损和软化,多与长期膝关节过度活动有关。表现为上下楼梯时膝盖前方疼痛,久坐后站起时症状加重。建议减少爬楼梯、深蹲等动作,可进行直腿抬高锻炼增强股四头肌力量。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物。
膝关节滑膜受到刺激产生炎症反应,可能导致关节积液。常见于运动损伤或慢性劳损,表现为关节肿胀、局部皮温升高。急性期需制动休息,配合微波理疗等物理治疗。医生可能建议使用依托考昔片、盐酸氨基葡萄糖片等药物控制炎症。
半月板撕裂多由扭转动作导致,会出现关节交锁、弹响等症状。轻度损伤可通过康复训练改善,严重者需关节镜下行半月板缝合术或成形术。恢复期应避免剧烈运动,可遵医嘱使用迈之灵片、玻璃酸钠注射液等药物促进修复。
尿酸结晶沉积在关节引发急性炎症,常表现为夜间突发关节红肿热痛。需限制高嘌呤食物摄入,急性期可使用秋水仙碱片、非布司他片等药物控制症状。平时注意多饮水促进尿酸排泄,定期监测血尿酸水平。
40岁女性出现膝盖疼痛需避免长时间保持蹲跪姿势,选择低冲击运动如游泳、骑自行车等。注意膝关节保暖,天气寒冷时可佩戴护膝。日常饮食中可适当增加富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、深海鱼等。若疼痛持续不缓解或伴随关节变形、活动障碍等症状,应及时到骨科或风湿免疫科就诊,通过X线、核磁共振等检查明确诊断。