侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
血项高伴随发烧可能与感染、炎症反应、血液系统疾病、免疫性疾病、肿瘤等因素有关。血项高通常指血常规中白细胞、中性粒细胞等指标异常升高,需结合具体检查结果判断病因。
细菌或病毒感染是血项高伴发烧最常见的原因。病原体侵入人体后,免疫系统激活导致白细胞增多,同时释放致热原引起发热。常见于肺炎、尿路感染、化脓性扁桃体炎等。需通过病原学检查明确感染类型,针对性使用抗生素或抗病毒药物。
非感染性炎症如风湿热、痛风急性发作时,炎症因子刺激骨髓造血功能,使白细胞计数上升并伴随体温升高。此类情况需控制原发疾病,使用非甾体抗炎药缓解症状,同时监测炎症指标变化。
白血病、骨髓增生异常综合征等血液病可导致白细胞异常增殖,表现为持续血项升高和反复发热。这类疾病需进行骨髓穿刺等检查确诊,治疗包括化疗、靶向药物或造血干细胞移植。
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病活动期,免疫紊乱可引起白细胞增多和低热。需通过自身抗体检测明确诊断,使用免疫抑制剂调节免疫功能,同时对症处理发热症状。
某些实体肿瘤如淋巴瘤、肝癌可能分泌细胞因子导致类白血病反应,表现为血项异常和肿瘤热。需结合影像学检查和肿瘤标志物筛查,确诊后根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗方案。
出现血项高伴发烧时应及时就医,完善血常规、C反应蛋白、血培养等检查。治疗期间保持充足水分摄入,选择清淡易消化饮食,避免剧烈运动。监测体温变化,高热时可物理降温,但禁止自行使用退烧药掩盖病情。慢性病患者需定期复查血象,预防感染诱发血项异常。