何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
中年人耳痒可能由外耳道湿疹、真菌性外耳道炎、耵聍栓塞、过敏反应或糖尿病周围神经病变等原因引起。建议及时就医明确病因,避免自行掏耳加重损伤。
外耳道皮肤接触洗发水或耳饰等过敏原后可能出现红斑渗液,表现为反复瘙痒伴黄色结痂。需保持耳道干燥,避免搔抓,可遵医嘱使用氢化可的松乳膏或氧化锌软膏。合并感染时需联用莫匹罗星软膏抗细菌治疗。
游泳或长期佩戴耳机导致耳道潮湿时,曲霉菌等真菌易滋生引发瘙痒,可见白色绒毛状分泌物。确诊需取分泌物镜检,治疗选用克霉唑滴耳液或硝酸咪康唑乳膏,严重者口服伊曲康唑。
耳垢堆积硬化后会刺激耳道产生瘙痒感,可能伴随耳闷及听力下降。建议使用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生冲洗清除,禁止自行用挖耳勺掏取以免损伤鼓膜。
花粉或海鲜等致敏原可能引发组胺释放,导致耳部皮肤血管神经性水肿伴剧痒。需口服氯雷他定或西替利嗪抗过敏,局部冷敷缓解症状,必要时检测过敏原规避接触。
长期血糖控制不佳可能损伤耳部细小神经,出现顽固性刺痒感。需监测血糖并服用甲钴胺营养神经,瘙痒明显时可短期使用普瑞巴林改善神经痛症状。
日常应避免使用棉签过度清洁外耳道,洗澡时可用防水耳塞防止进水。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,糖尿病患者需严格控制碳水化合物。若瘙痒持续超过两周或出现耳痛流脓,须立即就诊耳鼻喉科排查恶性外耳道炎等严重病变。