双侧脚踝肿怎么回事

双侧脚踝肿可能由长时间站立、静脉回流障碍、肾脏疾病、心脏功能不全、甲状腺功能减退等原因引起。双侧脚踝肿胀通常表现为局部皮肤紧绷、按压凹陷等症状，可通过抬高下肢、穿戴弹力袜、利尿剂治疗、强心药物干预、甲状腺激素替代等方式缓解。

1、长时间站立

长时间保持直立姿势会导致下肢静脉压力增高，组织液渗出增多引发脚踝肿胀。这种情况多见于教师、售货员等职业人群，肿胀在夜间休息后多能自行消退。建议每隔1-2小时坐下抬高双腿，工作时可穿戴预防性弹力袜。

2、静脉回流障碍

下肢静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成时，血液淤积在足踝部血管导致肿胀。可能伴随小腿皮肤色素沉着、静脉曲张等症状。确诊需进行下肢静脉超声检查，治疗包括迈之灵片、地奥司明等静脉活性药物，严重者需行静脉腔内激光治疗。

3、肾脏疾病

肾小球滤过率下降时钠水潴留，血浆胶体渗透压降低引发对称性脚踝水肿。常见于慢性肾炎、肾病综合征等疾病，多伴有眼睑浮肿、尿泡沫增多。需检查尿常规和肾功能，常用呋塞米片、螺内酯等利尿剂，配合低盐优质蛋白饮食。

4、心脏功能不全

右心衰竭时体循环淤血导致下肢凹陷性水肿，多从脚踝开始向上发展。患者通常有活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。治疗需使用地高辛片增强心肌收缩力，联合氢氯噻嗪利尿，限制每日饮水量不超过1500毫升。

5、甲状腺功能减退

甲状腺激素缺乏会导致黏液性水肿，表现为胫前和脚踝处非凹陷性肿胀。患者可能同时存在怕冷、便秘、体重增加。确诊需检测甲状腺功能五项，采用左甲状腺素钠片替代治疗，定期复查激素水平调整剂量。

日常应注意控制钠盐摄入量每日不超过5克，避免穿过紧的鞋袜。睡眠时可用枕头垫高脚踝促进静脉回流，每日进行踝泵运动预防血栓。若肿胀持续超过3天或伴随呼吸困难、尿量减少等症状，需立即到心血管内科或肾内科就诊。长期水肿患者建议定期监测血压、体重和24小时尿蛋白定量。