得了小儿肺炎怎么治疗

周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

小儿肺炎可通过抗感染治疗、对症支持治疗、氧疗、雾化吸入治疗、中医调理等方式治疗。小儿肺炎通常由细菌感染、病毒感染、支原体感染、吸入性因素、免疫缺陷等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌性肺炎需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、阿奇霉素等。支原体肺炎首选大环内酯类药物。病毒性肺炎一般不用抗生素,重症可考虑奥司他韦等抗病毒药物。用药前需进行病原学检查,严格遵医嘱完成疗程。

2、对症支持治疗

发热超过38.5℃可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。咳嗽剧烈影响休息时可短期使用右美沙芬。痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液祛痰。同时需保证充足水分摄入,维持电解质平衡。

3、氧疗

当血氧饱和度低于92%时需要氧疗,可采用鼻导管或面罩吸氧。严重呼吸衰竭可能需无创通气或有创机械通气。氧疗期间需密切监测血气分析,及时调整给氧浓度和方式。

4、雾化吸入治疗

支气管痉挛患儿可使用沙丁胺醇雾化溶液缓解喘息。分泌物过多时可联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液。雾化后需协助拍背排痰,注意观察呼吸频率和痰液性状变化。

5、中医调理

急性期后可配合中医治疗,风寒型可用麻黄杏仁甘草石膏汤,风热型可用银翘散加减。恢复期可选用参苓白术散健脾益气。推拿可选择清肺经、揉膻中等穴位,但需由专业医师操作。

患儿应保持室内空气流通,温度维持在20-24℃,湿度50%-60%。饮食选择易消化的流质或半流质食物,少量多餐。恢复期可适当进行呼吸训练,如吹气球等游戏。家长需密切观察呼吸、体温等变化,出现呼吸急促、嗜睡等情况需立即就医。注意隔离防护,避免交叉感染,按计划完成疫苗接种。