侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
小孩小便频繁可能与饮水量增加、尿路感染、膀胱过度活动症、糖尿病、心理因素等原因有关。可通过调整饮水习惯、抗感染治疗、膀胱训练、血糖控制、心理疏导等方式改善。
儿童大量饮水或摄入含糖饮料会导致尿量生成增多。夏季高温或运动后补水过量时更为明显。建议家长记录孩子24小时饮水量,控制每次饮用量在100毫升以内,避免睡前两小时大量饮水。观察是否伴随异常口渴或体重下降。
细菌侵入尿道可引起尿频尿急,婴幼儿可能表现为哭闹排尿。常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。需进行尿常规和尿培养检查,确诊后可选用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。家长需注意会阴清洁,及时更换尿布。
膀胱逼尿肌异常收缩会导致尿意频繁,日间排尿可达10次以上。可通过排尿日记评估,采用托特罗定等抗胆碱药物配合定时排尿训练。避免摄入咖啡因饮料,进行盆底肌放松练习有助于改善症状。
1型糖尿病患儿因血糖过高产生渗透性利尿,典型表现为多饮多尿。需检测空腹血糖和糖化血红蛋白,确诊后使用胰岛素治疗。家长应监测尿酮体,制定糖尿病饮食计划,预防低血糖发生。
入学适应期或家庭变故可能引发神经性尿频,表现为清醒时排尿频繁但尿量少。可通过游戏分散注意力,建立规律如厕时间。严重者可进行沙盘治疗,避免责备加重心理压力。通常2-3个月症状可自行缓解。
家长应记录孩子排尿时间、尿量及伴随症状,避免自行使用利尿药物。保证每日饮水量在1000-1500毫升,选择棉质透气内衣。若出现发热、血尿、排尿疼痛或夜间尿床加重,需及时就诊儿科或泌尿外科。日常可进行中断排尿训练增强膀胱控制力,限制高糖食物摄入。