陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
睡醒有口臭可能与夜间唾液分泌减少、口腔卫生不良、胃肠功能紊乱、龋齿或牙周炎、鼻窦炎或扁桃体炎等原因有关。口臭可通过加强口腔清洁、调整饮食结构、治疗口腔疾病、改善胃肠功能、处理鼻咽部炎症等方式缓解。
睡眠时唾液分泌量显著下降,口腔自洁作用减弱,细菌分解食物残渣产生的硫化物易积聚。建议睡前用含抑菌成分的漱口水清洁口腔,避免睡前进食高蛋白食物。晨起后及时刷牙并充分饮水,帮助恢复唾液冲刷作用。
牙菌斑堆积、舌苔增厚会导致厌氧菌大量繁殖。需采用巴氏刷牙法清洁牙齿,配合牙线清理牙缝,使用刮舌器清除舌背部的生物膜。每半年进行一次专业洁牙,可显著减少口腔异味源。
胃食管反流或消化不良时,胃酸混合未消化食物产生的气味会经口腔溢出。避免睡前进食,晚餐选择易消化食物,必要时服用促胃肠动力药多潘立酮或消化酶制剂胰酶肠溶胶囊改善症状。
牙齿龋洞内腐质及牙周袋内的脓性分泌物会产生腐败性口臭。需及时修补龋齿,牙周炎患者可遵医嘱使用甲硝唑口颊片联合盐酸米诺环素软膏进行局部治疗,严重者需接受龈下刮治术。
鼻窦分泌物倒流或扁桃体隐窝内的结石会引发特殊臭味。鼻窦炎患者可用生理盐水冲洗鼻腔,扁桃体结石可用棉签轻柔清除。反复发作者需耳鼻喉科评估是否需行鼻窦开放术或扁桃体切除术。
长期晨起口臭建议记录饮食日志,观察与特定食物的关联性。增加富含膳食纤维的蔬菜水果摄入,如芹菜、苹果等有助于清洁口腔。每日保证充足饮水,避免酒精及烟草刺激。持续两周未改善需进行幽门螺杆菌检测、口腔全景片等检查,排除糖尿病酮症等系统性疾病可能。建立包含舌苔清洁在内的完善口腔护理流程,必要时使用含氯己定的漱口水抑制细菌繁殖