小血管炎怎么治疗

小血管炎可通过糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、血浆置换、对症支持等方式治疗。小血管炎通常由自身免疫异常、感染、药物反应、遗传因素、环境刺激等原因引起。

1、糖皮质激素

糖皮质激素是小血管炎的基础治疗药物，具有抗炎和免疫抑制作用。常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等，可快速控制血管炎症反应。使用期间需监测血糖、血压及骨密度，长期大剂量应用可能诱发感染或骨质疏松。症状缓解后需遵医嘱逐步减量，避免突然停药导致病情反复。

2、免疫抑制剂

免疫抑制剂适用于重症或激素依赖型患者，常用环磷酰胺、甲氨蝶呤等。这类药物通过抑制异常免疫应答减轻血管损伤，但可能引起骨髓抑制或肝肾功能损害。治疗期间须定期检查血常规和肝肾功能，育龄期患者用药前需评估生育风险。

3、生物制剂

生物制剂如利妥昔单抗可用于难治性小血管炎，靶向清除B细胞以阻断免疫病理过程。该治疗精准性较高，但可能增加结核复发或乙肝再激活风险。用药前需筛查潜伏感染，治疗中需配合预防性抗感染措施。

4、血浆置换

血浆置换适用于伴急进性肾小球肾炎或肺出血的重症患者，通过清除血液中的致病抗体缓解症状。该疗法需联合药物治疗防止抗体反弹，操作过程中可能出现低血压或过敏反应。每次置换量和频次需根据病情严重程度调整。

5、对症支持

对症支持包括降压药控制肾性高血压，铁剂改善贫血，质子泵抑制剂预防激素相关胃黏膜损伤等。合并感染时需及时使用抗生素，肾功能衰竭患者可能需血液透析。治疗期间需保持口腔清洁，避免接触呼吸道感染患者。

小血管炎患者日常需保持适度活动，避免过度劳累和寒冷刺激。饮食宜选择低盐优质蛋白食物，限制高嘌呤饮食以防肾功能损害。定期监测尿常规和肾功能指标，出现新发皮疹、血尿或呼吸困难需及时复诊。严格遵医嘱用药，不可自行调整激素或免疫抑制剂剂量。戒烟并避免接触化学刺激物，流感季节前可接种灭活疫苗预防感染