高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
伤口肿胀可能由局部炎症反应、淋巴回流受阻、细菌感染、过敏反应、血管损伤等原因引起,可通过冷热敷处理、药物治疗、清创引流、抬高患肢、压力包扎等方式缓解。
创伤后组织释放组胺等炎性介质导致毛细血管扩张,表现为红肿热痛。轻微肿胀可用冰袋间歇冷敷,48小时后改为热敷促进吸收。避免抓挠或剧烈活动刺激患处。
伤口周边淋巴管受损时,组织液积聚形成肿胀。抬高患肢高于心脏水平,配合向心性按摩有助于淋巴引流。长期不缓解需排查丝虫病或肿瘤压迫等病因。
金黄色葡萄球菌等病原体侵入可引发化脓性肿胀,伴有脓液分泌或发热。需医生评估后使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、莫匹罗星软膏等抗菌药物,严重者需切开引流。
敷料粘胶或外用药物可能引发接触性皮炎,表现为瘙痒性肿胀。立即停用致敏物质,口服氯雷他定片或外用氢化可的松乳膏。记录过敏原避免再次接触。
深部血管破裂会导致血肿形成,触摸有波动感。小血肿可自行吸收,较大血肿需穿刺抽吸。合并动脉损伤时需血管外科介入止血。
伤口肿胀期间应保持创面清洁干燥,每日用生理盐水冲洗后更换敷料。饮食增加优质蛋白如鱼肉蛋奶促进修复,限制辛辣刺激食物。肿胀持续超过3天、伴随发热或脓性分泌物时须及时就医。糖尿病患者及免疫功能低下者更需密切观察伤口变化。