李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
胸口用力就痛可能与肌肉拉伤、肋软骨炎、胃食管反流、心绞痛、胸膜炎等原因有关。疼痛通常表现为局部压痛、烧灼感或闷痛,需结合伴随症状判断具体病因。
剧烈运动或突然用力可能导致胸壁肌肉或韧带拉伤。疼痛特点为局部压痛,活动时加重,休息可缓解。可通过热敷、限制上肢活动缓解症状,一般无须药物治疗。
肋软骨与胸骨连接处发生无菌性炎症,常见于呼吸道感染后或反复劳损。疼痛呈针刺样,咳嗽或深呼吸时明显,按压患处可诱发疼痛。可尝试局部理疗,严重时需使用非甾体抗炎药。
胃酸刺激食管黏膜引发胸骨后烧灼痛,平卧或弯腰时加重。可能伴随反酸、嗳气,与进食油腻食物相关。建议抬高床头、少食多餐,必要时使用质子泵抑制剂。
冠状动脉供血不足导致心肌缺血,表现为胸骨后压榨性疼痛,劳累时诱发。可能放射至左肩或下颌,含服硝酸甘油可缓解。需立即排查心电图,确诊后需规范抗缺血治疗。
胸膜受炎症刺激产生尖锐刺痛,呼吸或咳嗽时加剧。可能伴随发热、咳嗽,听诊可闻及胸膜摩擦音。需明确感染或自身免疫性病因,针对原发病进行治疗。
建议避免提重物、剧烈转体等加重胸痛的动作,保持规律作息。心前区压榨性疼痛或持续超过20分钟需急诊就医。日常可练习腹式呼吸减轻胸壁压力,胃食管反流患者睡前3小时禁食。定期监测血压、血脂,控制冠心病危险因素