周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
缺铁性贫血可通过补充铁剂、调整饮食、治疗原发病、输血治疗、中医调理等方式治疗。缺铁性贫血通常由铁摄入不足、铁吸收障碍、慢性失血、妊娠期需求增加、青少年生长发育过快等原因引起。
缺铁性贫血患者可在医生指导下使用硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等铁剂。这些铁剂能有效补充体内缺乏的铁元素,促进血红蛋白合成。口服铁剂可能出现胃肠不适,建议餐后服用。静脉补铁适用于口服不耐受或吸收障碍者,需在医疗机构进行。
增加富含铁的食物摄入有助于改善缺铁性贫血。动物性食物如红肉、动物肝脏、血制品含血红素铁,吸收率较高。植物性食物如黑木耳、菠菜、红枣含非血红素铁,可搭配维生素C促进吸收。避免同时摄入浓茶、咖啡等影响铁吸收的食物。
针对引起缺铁性贫血的原发病进行治疗是关键。消化道溃疡、痔疮等慢性失血疾病需止血和根治。妇科疾病如月经过多需调节内分泌。胃肠道手术或炎症导致的吸收障碍需对症处理。寄生虫感染需驱虫治疗。控制原发病能预防贫血复发。
严重缺铁性贫血患者血红蛋白低于60g/L或出现明显缺氧症状时,可考虑输注浓缩红细胞。输血能快速改善组织缺氧,适用于急性失血或急需手术者。输血需严格掌握指征,避免过度输血。输血后仍需继续补铁治疗直至铁储备恢复。
中医将缺铁性贫血归为血虚范畴,常用当归补血汤、八珍汤等方剂调理。针灸选取足三里、血海等穴位改善气血运行。中药如阿胶、熟地黄、当归等具有补血功效。中医调理适合轻中度贫血或作为辅助治疗,需辨证施治。治疗期间应定期监测血常规。
缺铁性贫血患者应保持规律作息,避免过度劳累。饮食注意荤素搭配,保证蛋白质和维生素摄入。烹饪使用铁锅可增加膳食铁含量。适当进行散步、瑜伽等温和运动促进血液循环。治疗期间每月复查血常规,铁剂治疗需持续至铁蛋白恢复正常后3-6个月。出现心悸、头晕加重应及时就医。预防缺铁性贫血需纠正偏食习惯,育龄期女性及青少年等高危人群可定期筛查。