李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
胸口背部隐隐作痛可能由肌肉劳损、胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛、胸椎退行性病变等原因引起,可通过热敷按摩、抑酸治疗、抗炎镇痛、改善心肌供血、物理康复等方式缓解。
长期保持不良姿势或过度劳累可能导致胸背部肌肉慢性损伤。表现为局部酸痛感,活动时加重,休息后减轻。建议避免提重物或久坐,局部热敷配合轻柔按摩有助于缓解症状。若疼痛持续超过一周,需排除其他器质性疾病。
胃酸刺激食管可引发胸骨后放射痛,常伴反酸烧心感。夜间平卧时症状明显,可能与饮食不当或食管裂孔疝有关。调整饮食习惯,少食多餐,避免高脂辛辣食物。必要时可遵医嘱使用奥美拉唑等质子泵抑制剂。
肋软骨无菌性炎症多发生于第2-5肋软骨交界处,表现为局部压痛和隐痛,咳嗽或深呼吸时加剧。可选用布洛芬等非甾体抗炎药,配合局部红外线理疗。需注意与心源性疼痛鉴别,若疼痛向肩部放射应及时就医。
冠状动脉供血不足时可能出现胸骨后压榨性疼痛,可放射至背部。多见于三高人群,寒冷或情绪激动时易发作。确诊需进行心电图和冠脉造影,治疗包括硝酸甘油舌下含服,阿司匹林抗血小板,必要时行支架手术。
中老年人胸椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根,引发慢性钝痛。晨起僵硬明显,活动后稍缓解。可通过核磁共振明确诊断,采用甲钴胺营养神经,配合牵引和核心肌群锻炼。严重椎管狭窄需考虑椎体成形术。
建议保持规律作息,避免长时间伏案工作,每1-2小时起身活动。饮食注意补充钙质和维生素D,适度进行游泳或瑜伽等伸展运动。若疼痛伴随呼吸困难、冷汗或意识改变,应立即急诊处理。定期体检有助于早期发现潜在心血管或骨骼系统疾病,40岁以上人群建议每年进行心电图和骨密度检查