李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
撒尿有泡沫可能由生理性因素、尿路感染、糖尿病肾病、蛋白尿、泌尿系统结石等原因引起,可通过调整饮水习惯、抗感染治疗、血糖控制、肾脏保护、碎石手术等方式干预。
排尿过急或饮水不足可能导致尿液冲击力增大形成泡沫。这种情况泡沫通常较大且快速消散,无须特殊处理,建议增加每日饮水量至2000毫升左右,避免憋尿行为。观察是否伴随尿频尿急等症状有助于鉴别。
细菌感染引起的尿道炎或膀胱炎可能导致尿液中混入炎性分泌物。患者可能出现尿痛、下腹坠胀感,尿常规检查可见白细胞升高。治疗需使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗生素,同时保持会阴清洁。
长期血糖控制不佳可能损伤肾小球滤过膜,导致尿微量白蛋白渗出形成细小泡沫。这类泡沫往往密集持久,需通过糖化血红蛋白检测和尿微量白蛋白测定确诊。控制血糖可选用二甲双胍片、达格列净片等降糖药物。
肾小球基底膜损伤会使大量蛋白质漏入尿液,产生类似啤酒沫的细小泡沫。常见于肾炎综合征患者,需进行24小时尿蛋白定量检测。治疗可使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等减少蛋白漏出的药物。
输尿管结石移动时可能划伤尿路黏膜,使血液和组织液混入尿液产生泡沫。典型症状包括腰部绞痛和血尿,可通过B超或CT确诊。小于6毫米的结石可服用排石颗粒配合多饮水,较大结石需体外冲击波碎石。
建议每日保持1500-2000毫升饮水量,避免高盐高蛋白饮食,定期进行尿常规检查。若泡沫尿持续超过3天或伴随水肿、腰痛等症状,应及时到肾内科就诊。糖尿病患者需严格监测血糖,泌尿系统感染者应完成足疗程抗生素治疗。注意观察尿液颜色、气味等变化,避免过度劳累和剧烈运动加重肾脏负担