类风湿与风湿性关节炎怎样区别

类风湿关节炎与风湿性关节炎可通过发病机制、症状特点、受累关节、实验室检查和影像学表现进行区别。类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，风湿性关节炎与链球菌感染相关。

1、发病机制

类风湿关节炎是慢性全身性自身免疫病，主要病理改变为滑膜炎和血管翳形成，存在类风湿因子等自身抗体。风湿性关节炎属于风湿热的主要表现之一，由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的变态反应，无自身抗体产生。

2、症状特点

类风湿关节炎表现为晨僵超过1小时，关节肿痛呈对称性持续进展，可伴低热、乏力等全身症状。风湿性关节炎常见游走性大关节肿痛，症状持续2-3周可自行缓解，多伴有环形红斑、皮下结节等风湿热特征。

3、受累关节

类风湿关节炎主要累及近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，后期可出现天鹅颈样畸形等关节变形。风湿性关节炎多侵犯膝、踝、肘等大关节，关节症状消退后不遗留畸形。

4、实验室检查

类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达80％，抗环瓜氨酸肽抗体特异性较高，炎症指标持续升高。风湿性关节炎可见抗链球菌溶血素O升高，C反应蛋白等炎症指标急性期增高但恢复快。

5、影像学表现

类风湿关节炎早期X线可见关节周围骨质疏松，进展期出现关节间隙狭窄和骨质侵蚀。风湿性关节炎影像学多无骨质破坏，超声检查可发现关节滑膜增生和积液。

两类关节炎患者均需注意关节保暖，避免潮湿寒冷刺激。类风湿关节炎患者应坚持规范用药控制病情进展，风湿性关节炎患者需彻底清除链球菌感染灶。日常可进行游泳、太极拳等低冲击运动，保持合理体重减轻关节负担，饮食宜选择富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等抗炎食物。