胆结石手术后疼痛怎么回事

胆结石手术后疼痛可能与手术创伤、胆道痉挛、术后感染、胆管残留结石、麻醉反应等因素有关。疼痛程度和持续时间因人而异，通常术后1-3天会逐渐缓解。

1、手术创伤

腹腔镜或开腹手术均会造成组织损伤，胆囊床及周围神经末梢受到刺激可引发切口疼痛。这种疼痛多表现为局部钝痛，咳嗽或活动时加重，一般通过镇痛药物可有效控制。术后早期下床活动有助于减轻粘连性疼痛。

2、胆道痉挛

胆囊切除后胆管代偿性收缩可能引发阵发性绞痛，尤其在进食油腻食物后易发作。这种疼痛常位于右上腹，呈钻顶样，持续数分钟至数小时不等。解痉药物如间苯三酚能松弛Oddi括约肌，缓解痉挛症状。

3、术后感染

手术部位感染或胆管炎可引起持续性胀痛伴发热，血常规检查显示白细胞升高。常见病原体包括大肠埃希菌、克雷伯菌等，需根据药敏试验选用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。严重感染需穿刺引流或二次手术。

4、胆管残留结石

术前未发现的肝内胆管结石或术中遗漏的结石可导致胆管梗阻，引发黄疸伴右上腹剧痛。磁共振胰胆管造影能明确诊断，较小结石可通过内镜取石，较大结石需行胆管探查术。这种情况约占术后疼痛病例的5％-10％。

5、麻醉反应

全身麻醉药物残留可能引起头痛、肌肉酸痛等全身性不适，硬膜外麻醉后可能出现腰背疼痛。这类疼痛多在24小时内自行消退，保持充足休息即可。严重者可考虑非甾体抗炎药对症处理。

术后应保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏，每日分5-6次少量进食。可适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉促进伤口愈合，同时增加膳食纤维摄入预防便秘。建议术后1个月进行超声复查，若出现持续高热、剧烈腹痛或皮肤巩膜黄染需立即返院就诊。恢复期可进行散步等轻度活动，但3个月内避免提重物和剧烈运动。