上下牙串着疼怎么回事

上下牙串着疼可能由牙髓炎、牙周炎、龋齿、牙齿隐裂、三叉神经痛等原因引起。这种疼痛通常表现为放射性疼痛或牵涉痛，可能伴随冷热敏感、咀嚼困难等症状。

1、牙髓炎

牙髓炎是牙髓组织的炎症反应，多由深龋未及时治疗导致细菌感染引起。典型症状为自发性阵痛、夜间痛加重，疼痛可放射至同侧上下颌牙齿。急性期需进行开髓引流缓解压力，可遵医嘱使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物控制感染和疼痛。

2、牙周炎

牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，牙菌斑堆积为主要诱因。除牙龈红肿出血外，晚期可出现牙齿松动和咬合痛，炎症扩散时可导致多颗牙齿持续性钝痛。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，严重者需配合使用盐酸米诺环素软膏、阿莫西林胶囊等药物。

3、龋齿

龋齿破坏牙体硬组织达牙本质深层时，可刺激牙髓神经引发疼痛，龋洞内食物嵌塞可能产生压力传导至邻牙。中深度龋齿需去除腐质后充填修复，浅龋可使用氟化钠甘油糊剂促进再矿化。疼痛明显时可短期应用双氯芬酸钠缓释片。

4、牙齿隐裂

牙齿表面微小裂纹延伸至牙本质或牙髓时，咀嚼压力会使裂纹开合刺激神经，疼痛呈尖锐闪电样且定位模糊。隐裂牙需尽早进行全冠修复防止折裂，若已累及牙髓则需根管治疗。避免用患牙咬硬物可减轻症状。

5、三叉神经痛

三叉神经受压或病变时可能出现发作性剧痛，常被误认为牙痛。疼痛特点为刀割样、持续时间短但反复发作，触碰面部特定区域可诱发。确诊需进行头颅MRI检查，治疗药物包括卡马西平片、加巴喷丁胶囊等神经调节剂。

出现上下牙串着疼时应避免自行服用止痛药掩盖病情，忌食过冷过热或坚硬食物。建议记录疼痛发作时间、诱因及持续时间，就诊时向口腔科医生详细描述。日常需使用含氟牙膏刷牙配合牙线清洁，每半年进行一次口腔检查，牙周炎患者需定期接受专业洁治。若疼痛伴随面部肿胀或发热，可能提示颌面部间隙感染，需立即就医