上牙龈肿了个硬包怎么回事

上牙龈肿了个硬包可能与牙龈炎、根尖周炎、牙周脓肿、颌骨囊肿、牙龈瘤等因素有关。牙龈硬包通常由细菌感染、创伤刺激、局部炎症反应等引起，可能伴随疼痛、出血、牙齿松动等症状。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙龈组织的慢性炎症，多因牙菌斑堆积刺激牙龈导致。患者可能出现牙龈红肿、触碰出血等症状，长期未治疗可能形成局部硬结。日常需加强巴氏刷牙法清洁，使用牙线清除牙缝菌斑，定期进行超声波洁牙。若发展为牙周炎需配合龈下刮治。

2、根尖周炎

根尖周炎常由龋齿未及时治疗引发牙髓坏死，感染扩散至根尖区所致。典型表现为咬合痛、牙龈窦道或硬结，X线片可见根尖阴影。需进行根管治疗清除感染源，严重者需配合根尖切除术。急性发作期可遵医嘱使用头孢克洛、甲硝唑等药物控制感染。

3、牙周脓肿

牙周脓肿是牙周袋内化脓性感染形成的局限性肿胀，多伴随深牙周袋和牙槽骨吸收。触诊有波动感的硬包，可能自行破溃流脓。治疗需进行牙周袋冲洗引流，配合盐酸米诺环素软膏局部用药，全身应用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。

4、颌骨囊肿

颌骨囊肿属于颌骨内的病理性囊腔，常见根端囊肿、含牙囊肿等类型。初期多无症状，增大后可触及骨性膨隆。需通过CBCT检查明确范围，手术摘除囊肿并处理受累牙齿。术后需定期复查防止复发。

5、牙龈瘤

牙龈瘤是牙龈组织的良性增生，可能与局部刺激或激素变化相关。表现为界限清楚的粉红色肿物，表面易出血。妊娠期牙龈瘤分娩后可自行消退，其他情况需手术切除并消除刺激因素。病理检查可明确性质。

出现牙龈硬包应避免自行挑破或挤压，保持口腔卫生使用软毛牙刷轻柔清洁患处。饮食宜选择温凉软食，避免辛辣刺激食物加重炎症。建议尽早就诊口腔科进行专科检查，通过牙片、探诊等明确诊断后针对性治疗。长期不愈的牙龈肿物需活检排除肿瘤性病变。