张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
产后贫血加重可能与失血过多、铁储备不足、饮食结构不合理、慢性疾病影响、哺乳消耗等因素有关。产后贫血通常表现为乏力、头晕、面色苍白等症状,需根据具体原因进行针对性干预。
分娩过程中大量失血是产后贫血加重的常见原因。顺产或剖宫产均可能导致血红蛋白水平下降,若产后恶露排出异常或子宫收缩不良,会进一步增加失血量。建议产妇定期监测血常规,出现持续出血需及时就医处理。可遵医嘱使用右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁等铁剂补充,同时配合维生素C促进铁吸收。
妊娠期铁需求增加,若孕前已存在铁缺乏或孕期补铁不充分,产后铁储备不足易导致贫血加重。这类产妇常伴有指甲脆裂、异食癖等缺铁特征。除补充铁剂外,应增加动物肝脏、红肉等富含血红素铁的食物摄入,避免与茶、咖啡同服影响吸收。
产后过度忌口或偏食会导致蛋白质、叶酸、维生素B12等造血原料摄入不足。部分产妇为控制体重减少主食和肉类摄入,影响血红蛋白合成。建议保证每日摄入鸡蛋、瘦肉、深绿色蔬菜等食物,必要时遵医嘱服用叶酸片、维生素B12制剂。
合并慢性肾病、自身免疫性疾病等基础病的产妇,可能因促红细胞生成素分泌不足或红细胞破坏加速导致贫血难以纠正。此类情况需治疗原发病,可配合使用重组人促红素注射液等药物,并定期监测肝肾功能。
母乳喂养每日约消耗0.3毫克铁,若未及时补充会加剧铁负平衡。哺乳期产妇对铁的需求量较非孕期高,单纯饮食补充可能不足。建议在医生指导下调整铁剂剂量,同时观察婴儿有无胃肠不适等反应。
产后贫血加重需综合评估处理,除药物治疗外应保证充足休息,逐步恢复适度运动改善循环功能。饮食上注意荤素搭配,每周摄入猪肝、鸭血等含铁丰富食物,避免与钙剂同服。定期复查血常规直至指标稳定,若出现心悸、呼吸困难等严重症状需立即就医。哺乳期用药需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量影响母婴健康。