于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
儿童口臭可能由口腔卫生不良、龋齿、鼻窦炎、扁桃体炎、胃肠功能紊乱等原因引起。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后针对性处理。
未养成刷牙习惯或刷牙不彻底会导致食物残渣滞留,经细菌分解产生硫化物。乳牙列期儿童更易发生,建议家长每日监督使用儿童含氟牙膏刷牙两次,配合牙线清洁牙缝。长期口腔卫生差可能诱发牙龈炎,表现为牙龈红肿出血伴腐败性口臭。
牙齿龋坏形成的龋洞易嵌塞食物,细菌分解产酸会产生腐败气味。重度龋齿可能继发牙髓坏死,产生典型腐败蛋臭味。需及时进行龋齿充填治疗,对于乳牙严重龋坏可考虑预成冠修复。家长应定期带孩子进行口腔检查。
鼻腔分泌物倒流至口咽部被厌氧菌分解,会产生脓性口臭。急性鼻窦炎多伴鼻塞、头痛,慢性鼻窦炎可能出现持续口臭。需进行鼻窦CT确诊,治疗包括鼻腔冲洗、抗生素如阿莫西林克拉维酸钾等。家长需注意观察孩子是否有张口呼吸习惯。
扁桃体隐窝内的食物残渣和细菌积聚会形成带有恶臭的白色分泌物,称为扁桃体结石。反复发作的慢性扁桃体炎可能持续产生异味。急性期需用头孢克洛等抗生素,严重者可考虑扁桃体切除术。家长应教导孩子饭后漱口减少残渣滞留。
胃食管反流或消化不良时,胃酸混合食物气味上涌可引起酸臭味口臭。幽门螺杆菌感染可能产生特殊尿素酶气味。建议调整饮食结构,避免睡前进食,必要时进行碳13呼气试验。家长需记录孩子口臭与进食的关联性供医生参考。
日常需培养儿童早晚刷牙、饭后漱口习惯,限制高糖零食摄入。增加膳食纤维摄入促进胃肠蠕动,适量补充维生素B族改善口腔黏膜健康。持续性口臭超过两周或伴随发热、吞咽困难等症状时,须及时到儿科或口腔科就诊。注意避免使用成人漱口水掩盖症状,可能刺激儿童口腔黏膜。