李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
甘胆酸和总胆汁酸是两种不同的胆汁酸指标,主要区别在于检测范围和临床意义。甘胆酸是胆汁酸中的单一成分,总胆汁酸则包含甘胆酸在内的所有胆汁酸成分。胆汁酸检测异常可能与肝胆疾病、胃肠功能紊乱等因素有关,建议出现异常时及时就医。
甘胆酸属于初级胆汁酸,由胆固醇在肝脏中合成后与甘氨酸结合形成,其血清浓度可反映肝细胞合成、摄取及排泄功能。当肝细胞受损或胆汁淤积时,甘胆酸水平可能升高。该指标对妊娠期肝内胆汁淤积症具有较高特异性,孕妇出现皮肤瘙痒伴甘胆酸升高需警惕。
总胆汁酸包含甘胆酸、牛磺胆酸、脱氧胆酸等所有胆汁酸成分,能更全面评估胆汁酸代谢状态。其升高常见于病毒性肝炎、肝硬化、胆道梗阻等疾病,数值异常往往早于黄疸出现。部分胃肠手术后患者可能出现总胆汁酸一过性升高,与肠道吸收功能改变有关。
日常需避免高脂饮食以减轻肝胆负担,定期体检监测胆汁酸指标。若伴随乏力、黄疸等症状,应完善超声、肝功能等检查。胆汁酸异常者需遵医嘱调整饮食结构,必要时进行药物干预,避免自行服用利胆类药物。