李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
7岁儿童频繁流鼻血可能与鼻腔干燥、挖鼻习惯、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关。常见诱因包括空气干燥导致黏膜脆弱、外伤性刺激、炎症反应、局部结构异常或凝血功能障碍。建议家长观察出血频率并记录伴随症状,及时就医排查病因。
北方冬季供暖或空调环境下空气湿度降低,儿童鼻腔黏膜血管脆性增加易破裂出血。可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器维持湿度在50%左右。避免用力擤鼻涕,教导孩子用拇指按压鼻翼止血。
儿童手指频繁刺激鼻前庭区会导致黎氏区黏膜损伤,该区域血管网丰富易反复出血。家长需修剪孩子指甲,通过绘本教育纠正不良习惯。出血时采用坐位前倾姿势,用冰袋冷敷鼻梁收缩血管。
花粉尘螨等过敏原引发鼻黏膜充血水肿,瘙痒感促使揉鼻动作增多。典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕伴鼻出血。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏,配合鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂。
先天发育异常或外伤导致的鼻中隔软骨偏曲,凸起部位黏膜长期受气流冲击变薄。表现为单侧反复出血伴鼻塞,需耳鼻喉科检查确诊。严重者可能需鼻中隔矫正术,术前需完善血常规排除凝血异常。
血小板减少性紫癜或血友病等会导致凝血功能障碍,出血常呈双侧性且不易止住。伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状需警惕,应查血常规、凝血四项。维生素K缺乏也可引起,需调整饮食补充绿叶蔬菜。
日常护理需保持室内湿度适宜,纠正孩子挖鼻习惯,饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的菠菜。急性出血时让孩子保持镇静,头部稍前倾,用手指紧捏鼻翼10分钟。若每月出血超过3次或单次出血量大,应及时就诊耳鼻喉科或血液科,必要时进行鼻内镜或凝血功能检查。避免自行使用止血药物,所有治疗需在医生指导下进行。