杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
睡眠不好伴随脱发可挂皮肤科或内分泌科,可能与激素紊乱、精神压力、营养不良、甲状腺疾病、自身免疫性疾病等因素有关。
脱发问题通常首选皮肤科就诊。医生会检查头皮毛囊状态,排除脂溢性脱发、斑秃等皮肤病理性因素。睡眠障碍可能加重雄激素性脱发,皮肤科可进行毛发镜检、激素水平检测等。若伴随头皮瘙痒、红斑等症状,需排除真菌感染或皮炎导致的脱发。
长期睡眠紊乱可能干扰甲状腺激素、性激素分泌。内分泌科可通过检测促甲状腺激素、游离T3/T4、睾酮等指标,诊断甲亢、甲减或多囊卵巢综合征等内分泌疾病。这类疾病常表现为弥漫性脱发,同时伴有体重波动、月经紊乱等症状。
顽固性失眠合并脱发需排查神经系统病变。神经内科可评估自主神经功能紊乱、慢性脑供血不足等情况。部分患者因焦虑抑郁等情绪障碍导致睡眠质量差,进而引发休止期脱发,此时需进行心理量表评估。
中医认为失眠脱发与肝肾阴虚、气血不足相关。中医科通过脉诊舌诊辨证分型,可能采用针灸、汤药等调理方式。对于压力型脱发,酸枣仁汤、归脾汤等方剂可同步改善睡眠和脱发症状。
长期失眠者易缺乏维生素D、B族维生素及铁锌等微量元素。营养科可通过膳食分析制定补充方案,纠正蛋白质摄入不足等问题。建议记录饮食日记,重点补充富含胱氨酸的鸡蛋、鱼类等食物。
就诊前可记录睡眠日记和脱发量变化,便于医生判断病因。日常需保持规律作息,避免过度烫染头发,洗头水温控制在38℃以下。适当进行有氧运动有助于改善睡眠质量,但睡前3小时应避免剧烈运动。脱发期间减少高糖高脂饮食,可适量增加核桃、黑芝麻等坚果类食物的摄入。若脱发持续超过3个月或单日脱发量超过100根,建议尽早就医完善检查。