于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
婴儿拉金黄色泡沫大便可能与乳糖不耐受、喂养不当、肠道感染、过敏反应、胃肠功能紊乱等原因有关。金黄色泡沫便通常是消化系统对食物或病原体的反应表现,需结合其他症状综合判断。
母乳或配方奶中的乳糖未被充分分解时,肠道内发酵产气会导致泡沫便。原发性乳糖酶缺乏较少见,继发性不耐受多与轮状病毒感染等肠黏膜损伤有关。可尝试无乳糖配方奶喂养,或遵医嘱补充乳糖酶制剂如康丽赋乳糖酶。观察是否伴随腹胀、哭闹增多等症状。
过度喂养或喂养间隔过短会使母乳中前奶摄入过多,前奶富含乳糖但脂肪含量低,易导致消化不完全。人工喂养时奶瓶角度不当吸入过多空气也会产生泡沫便。建议调整喂养姿势,控制单次喂养量在90-120毫升,拍嗝后保持竖抱姿势。
轮状病毒或诺如病毒感染会损伤小肠绒毛,除泡沫便外常伴有发热、呕吐。便常规检查可见少量白细胞,轮状病毒抗原检测可确诊。需预防脱水,可遵医嘱使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物,避免使用止泻剂。
牛奶蛋白过敏多见于配方奶喂养婴儿,母乳喂养时母亲摄入乳制品也可能引发。除泡沫便外可能出现湿疹、血便。需改用深度水解蛋白奶粉,严重过敏需使用氨基酸配方粉。母亲饮食应回避牛奶、鸡蛋等常见过敏原。
婴儿肠道菌群尚未建立完善,肠蠕动不协调可能导致食物残渣与气体混合形成泡沫便。可尝试补充双歧杆菌三联活菌散等益生菌,配合腹部顺时针按摩促进排气。若持续超过3天或伴有精神萎靡需就医排除器质性疾病。
家长需记录排便次数、泡沫量及伴随症状,母乳喂养母亲应保持饮食清淡,避免高糖高脂食物。人工喂养需严格按比例冲调奶粉,奶具每日煮沸消毒。出现便血、持续发热、尿量减少等预警症状时,应立即携带新鲜大便样本就医。平时可做蹬腿运动促进肠道蠕动,更换尿布时注意臀部护理预防尿布疹。