小儿寒咳和热咳的区别

小儿寒咳和热咳的主要区别在于病因、症状表现及治疗原则，寒咳多由风寒袭肺引起，表现为咳嗽痰白稀薄；热咳常因风热犯肺导致，以咳嗽痰黄黏稠为特征。

1、病因差异

寒咳多因外感风寒邪气侵袭肺脏，常见于气温骤降或受凉后发病。热咳则多由风热之邪从口鼻而入，或寒邪入里化热所致，多发于春夏季节或感染性呼吸道疾病初期。两者发病机制不同，需通过舌脉诊断辅助鉴别。

2、痰液性状

寒咳患儿咳痰呈白色泡沫状，质地清稀且量多，容易咳出，痰液无特殊气味。热咳痰液多呈黄色或黄绿色，质地黏稠难以咳出，部分患儿痰中可见血丝，伴有腥臭味，这是肺部热毒炽盛的表现。

3、伴随症状

寒咳常伴鼻塞流清涕、畏寒无汗、头痛身痛等风寒表证，舌苔薄白，脉象浮紧。热咳多伴随咽喉肿痛、鼻流黄涕、口渴喜饮、面赤唇红等里热症状，舌质红苔薄黄，脉象浮数，部分患儿可出现发热症状。

4、咳嗽特点

寒咳咳嗽声重沉闷，晨起及夜间加重，遇冷空气刺激后咳嗽加剧。热咳咳嗽声音嘶哑响亮，白天咳嗽较频繁，咳嗽时胸痛明显，饮水后可暂时缓解。

5、治疗原则

寒咳需采用辛温解表、宣肺止咳的治法，常用三拗汤合止嗽散加减。热咳当以辛凉解表、清热化痰为主，可选用桑菊饮或银翘散化裁。两种证型用药方向相反，误治可能导致病情加重，须经中医师辨证后用药。

家长应注意观察患儿咳嗽特征及伴随症状，保持室内空气流通但避免直接吹风。寒咳患儿可饮用姜枣茶驱寒，热咳患儿适宜食用雪梨百合羹润肺。无论寒咳热咳，均需避免食用生冷油腻食物，咳嗽期间减少剧烈运动。若咳嗽持续超过一周或出现呼吸急促、高热等情况，应及时就医明确诊断，不可自行长期服用止咳药物。