婴儿腹泻大便隐血阳性的原因

于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

婴儿腹泻大便隐血阳性可能与饮食不当、肠道感染、牛奶蛋白过敏、肠套叠、炎症性肠病等原因有关。建议家长及时带婴儿就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。

1、饮食不当

婴儿消化系统发育不完善,若过早添加辅食或摄入不易消化的食物,可能导致肠道黏膜轻微损伤。家长需调整喂养方式,暂停新添加的辅食,改为母乳或低敏配方奶喂养。观察大便性状变化,必要时可补充益生菌帮助调节肠道菌群。

2、肠道感染

轮状病毒、沙门氏菌等病原体感染可引起肠黏膜炎症和出血。患儿常伴有发热、呕吐等症状。医生可能建议使用蒙脱石散保护肠黏膜,或根据病原学检查结果选择阿奇霉素等抗生素。家长需注意防止脱水,可口服补液盐。

3、牛奶蛋白过敏

部分婴儿对牛奶中的β-乳球蛋白过敏,引发过敏性肠炎。表现为腹泻、血便、湿疹等。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉喂养。医生可能开具西替利嗪等抗组胺药物缓解过敏症状,严重时需使用泼尼松等糖皮质激素。

4、肠套叠

肠道部分套入相邻肠管导致缺血性损伤,典型症状为阵发性哭闹、果酱样大便。需紧急进行空气灌肠复位或手术治疗。家长发现异常应及时就医,延误治疗可能导致肠坏死等严重后果。

5、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎在婴幼儿中较少见,但可能表现为慢性腹泻伴隐血阳性。需通过肠镜和病理检查确诊。治疗包括美沙拉嗪等氨基水杨酸制剂,严重时需使用英夫利昔单抗等生物制剂。

家长应记录婴儿排便次数、性状及伴随症状,就医时详细告知护理期间保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。母乳喂养的母亲需避免摄入可能致敏的食物。配方奶喂养应按标准比例冲泡,避免过浓或过稀。恢复期可适当补充锌剂促进肠黏膜修复,但所有药物使用均需严格遵医嘱。若出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现,需立即急诊处理。