儿童紫癜性肾炎怎么治疗

儿童紫癜性肾炎的治疗方法主要有一般治疗、药物治疗、免疫抑制治疗、血浆置换、中医治疗。过敏性紫癜引起的肾脏损害需根据病情严重程度采取阶梯式干预，多数患儿预后良好，但需长期随访。

1、一般治疗

急性期需卧床休息至皮肤紫癜消退，避免剧烈运动加重肾脏负担。饮食宜选择低盐优质蛋白食物，如鸡蛋羹、淡水鱼肉等，限制坚果海鲜等易致敏食物。每日监测血压、尿量及尿液颜色变化，记录24小时出入量。皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂，避免抓挠诱发感染。

2、药物治疗

轻症患儿可口服双嘧达莫改善微循环，配合维生素C降低血管通透性。关节肿痛明显时使用布洛芬混悬液缓解症状。合并感染时需用阿莫西林克拉维酸钾控制感染灶。糖皮质激素如泼尼松适用于持续蛋白尿患儿，能有效抑制免疫炎症反应，但须严格遵医嘱调整剂量。

3、免疫抑制治疗

对激素依赖或无效的病例可加用免疫抑制剂，环磷酰胺冲击疗法能显著减少蛋白尿。他克莫司通过抑制T细胞活化改善肾小球病变，用药期间需定期监测血药浓度。霉酚酸酯适用于合并肾功能减退者，需注意骨髓抑制等不良反应。

4、血浆置换

针对急进性肾炎或大量新月体形成的危重病例，通过置换清除血液中的免疫复合物和炎症介质。每次置换血浆量为40ml/kg，连续3-5次为一疗程。治疗期间需配合大剂量激素冲击，同时预防低钙血症和过敏反应。

5、中医治疗

急性期以清热凉血为主，可选用水牛角配伍生地黄汤。恢复期采用益气活血法，黄芪注射液静脉滴注有助于改善肾血流。雷公藤多苷片对降低尿蛋白有辅助作用，但需监测肝功能。中药熏洗可缓解关节症状，避免使用易过敏药材。

患儿日常应保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。康复期逐步增加活动量，避免过度疲劳诱发复发。建议每3个月复查尿常规和肾功能，持续监测至少2年。注意预防呼吸道感染，疫苗接种需在病情稳定期进行。家长应学会识别血尿加重、水肿等预警症状，发现异常及时返院评估。