何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
两岁半宝宝流鼻血可能与鼻腔干燥、外力损伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关。可通过保持空气湿润、避免抠鼻、抗过敏治疗、手术矫正、血液检查等方式干预。
冬季暖气或空调环境下空气湿度低,可能导致鼻黏膜干裂出血。建议使用生理盐水喷鼻保持湿润,室内放置加湿器维持湿度。避免用力擤鼻,可每日用棉签蘸取少量凡士林涂抹鼻腔前部。
幼儿抠挖鼻腔或玩耍时碰撞可能导致毛细血管破裂。家长需定期修剪孩子指甲,观察其是否有频繁揉鼻动作。若发现鼻腔内有结痂,可用温热毛巾敷鼻翼促进血液循环,切忌强行撕除血痂。
花粉、尘螨等过敏原刺激可引发鼻黏膜充血水肿。表现为阵发性喷嚏伴清涕,揉鼻后易出血。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏,配合鼻用糠酸莫米松喷雾减轻炎症。建议定期清洗床单窗帘,减少毛绒玩具接触。
先天性发育异常导致鼻腔结构不对称,凸起部位黏膜易受气流冲击。常见单侧反复出血,可能伴随呼吸不畅。确诊需耳鼻喉科鼻内镜检查,严重者需行鼻中隔矫正术。日常可佩戴保湿口罩减少冷空气刺激。
血小板减少性紫癜或血友病等疾病可能表现为自发性鼻衄。需警惕伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。建议查血常规及凝血功能,排除异常后可使用酚磺乙胺注射液止血,维生素K1改善凝血功能。
家长发现宝宝流鼻血时,应让其低头前倾,用手指捏住鼻翼压迫止血,切忌仰头导致血液倒流。止血后24小时内避免剧烈运动,饮食宜清淡温凉,多补充富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果。若每月出血超过3次或单次出血量大,需及时就诊排查病因。日常注意保持儿童手部清洁,减少鼻腔刺激因素,空气干燥季节可适当增加饮水量。