李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
男人右上胸隐痛可能与肋软骨炎、胸膜炎、胆囊炎、心绞痛、带状疱疹等因素有关。右上胸隐痛通常表现为钝痛、刺痛或灼烧感,可能伴随呼吸困难、恶心等症状。建议及时就医,明确病因后对症治疗。
肋软骨炎是肋软骨与胸骨连接处的炎症,多由外伤、剧烈运动或长期姿势不良引起。疼痛常为局部压痛,咳嗽或深呼吸时加重。可通过热敷、非甾体抗炎药缓解症状,避免提重物或过度伸展胸廓。
胸膜炎是胸膜层的炎症反应,常见于肺部感染或结核病。疼痛呈刀割样,随呼吸运动加剧,可能伴有发热、干咳。需针对原发病治疗,如抗生素或抗结核药物,严重胸腔积液需穿刺引流。
胆囊炎发作时疼痛可放射至右胸及肩背部,多因胆结石阻塞胆管导致。典型症状包括右上腹绞痛、厌油腻食物、黄疸。急性发作需禁食并静脉注射抗生素,反复发作建议胆囊切除术。
冠状动脉供血不足时,心肌缺血可表现为右胸压榨性疼痛,常向左臂或下颌放射。多由劳累、情绪激动诱发,含服硝酸甘油可缓解。需完善心电图、冠脉造影评估血管狭窄程度,必要时行支架植入。
带状疱疹病毒侵犯肋间神经时,早期可能出现右胸皮肤灼痛,数日后出现簇状水疱。疼痛呈电击样,皮肤敏感。需尽早使用抗病毒药物如阿昔洛韦,配合神经营养剂减轻后遗神经痛。
出现右上胸隐痛应避免自行服用止痛药掩盖病情。建议记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状,就诊时详细告知日常注意保持规律作息,避免过度劳累,控制高脂饮食。急性疼痛期间可采取半卧位休息,减少胸廓活动。若疼痛持续超过48小时或出现意识模糊、冷汗等危重表现,须立即急诊处理。