何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
三岁宝宝睡觉打呼噜可能与腺样体肥大、过敏性鼻炎、感冒鼻塞、扁桃体肥大、肥胖等因素有关。打呼噜通常由呼吸道部分阻塞引起,长期存在可能影响睡眠质量和生长发育,建议家长及时带孩子到耳鼻喉科就诊评估。
腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,反复感染或过敏刺激可能导致其病理性增生。肥大的腺样体会阻塞后鼻孔,导致睡眠时经鼻通气受阻,出现打鼾、张口呼吸等症状。患儿可能伴有夜间睡眠不安、频繁翻身,长期可能引发腺样体面容。治疗需根据堵塞程度选择鼻用激素喷剂或手术切除。
尘螨、花粉等过敏原刺激鼻黏膜时,会引起鼻甲水肿和分泌物增多。鼻腔通气不畅迫使患儿用口呼吸,悬雍垂震动产生鼾声。这类患儿常伴阵发性喷嚏、清水样鼻涕,晨起症状明显。治疗需避免接触过敏原,使用抗组胺药物或鼻用糖皮质激素缓解症状。
上呼吸道感染时鼻腔黏膜充血肿胀,分泌物增多可暂时性阻塞气道。这种打鼾多随感冒痊愈而消失,期间可通过抬高床头、生理盐水洗鼻改善通气。若持续超过两周需排查是否继发鼻窦炎,避免发展为慢性问题。
腭扁桃体过度增生会占据口咽部空间,睡眠时肌肉松弛使气道进一步狭窄。这类患儿常有吞咽不畅、言语含糊等表现,严重者可出现睡眠呼吸暂停。二度以上肥大合并缺氧时,需考虑扁桃体切除术治疗。
颈部脂肪堆积会压迫气道,舌体肥厚也易后坠阻塞呼吸。体重超过同龄标准百分之二十的患儿,打鼾概率显著增加。需要通过饮食调整和运动控制体重,减少气道外周脂肪压迫。
家长应注意观察孩子打呼噜的频率和伴随症状,记录是否存在呼吸暂停、夜间惊醒等情况。保持卧室湿度适宜,定期清洗床品减少尘螨。避免睡前两小时进食,采用侧卧睡姿可减轻打鼾。若调整生活方式后症状无改善,或出现生长发育迟缓、注意力不集中等表现,需尽快进行多导睡眠监测明确诊断。日常可适当补充维生素D和钙质,增强呼吸道免疫力,但须避免盲目使用收缩鼻黏膜药物。