胸部肋骨疼痛怎么回事

高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

胸部肋骨疼痛可能由肋软骨炎、外伤、肋间神经痛、骨质疏松、带状疱疹等原因引起,可通过休息、药物治疗、物理治疗等方式缓解。

1、肋软骨炎

肋软骨炎是肋骨与胸骨连接处软骨的炎症反应,多因劳损或病毒感染导致。典型表现为局部压痛和肿胀,咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药,配合热敷缓解症状。急性期需避免提重物及剧烈运动。

2、外伤

肋骨骨折或软组织挫伤常见于撞击、跌倒等外力作用。疼痛呈尖锐刺痛,伴随淤青和活动受限。需通过X线确诊,轻微骨折可用胸带固定,严重移位需手术复位。恢复期可补充钙片和维生素D促进骨骼愈合,避免侧卧压迫患处。

3、肋间神经痛

肋间神经受压迫或炎症刺激可引发沿肋骨走向的放射性疼痛,常见于脊柱病变或疱疹感染。疼痛呈烧灼感或电击样,触摸皮肤可能诱发。甲钴胺片、加巴喷丁胶囊等神经营养药物可改善症状,同时需治疗原发疾病如胸椎间盘突出。

4、骨质疏松

骨量减少导致肋骨承重能力下降,轻微外力即可引发隐痛或微骨折。多见于绝经后女性和老年人。骨密度检查可确诊,需长期服用阿仑膦酸钠片等抗骨松药物,配合钙尔奇D片补充营养素。日常预防跌倒,避免搬运重物。

5、带状疱疹

水痘-带状疱疹病毒再激活可侵犯肋间神经,早期表现为单侧肋骨区灼痛,3-5天后出现簇状水疱。确诊后需尽早使用阿昔洛韦片抗病毒,普瑞巴林胶囊控制神经痛。皮疹结痂前需隔离,避免抓挠引发感染。

出现肋骨疼痛应避免自行按压或热敷,急性疼痛可暂时用冰袋冷敷。建议穿着宽松衣物减少摩擦,睡眠时选择半卧位缓解压力。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。若疼痛持续超过一周或伴随呼吸困难、发热等症状,需立即排查心肺疾病。长期慢性疼痛患者可尝试低强度伸展运动改善胸廓活动度,但需在康复师指导下进行。