张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
习惯性流产可能由染色体异常、子宫结构异常、内分泌失调、免疫因素、感染等因素引起。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
胚胎染色体异常是早期流产最常见原因,约占50%-60%。父母任何一方存在染色体平衡易位、罗伯逊易位等异常时,可能导致配子形成过程中出现染色体数目或结构异常。这类情况可通过孕前遗传咨询和产前诊断进行干预,必要时考虑第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎。
子宫纵隔、单角子宫等先天性畸形,或宫腔粘连、子宫肌瘤等获得性病变,可能影响胚胎着床和发育。其中纵隔子宫可使流产风险增加,黏膜下肌瘤若压迫宫腔则需手术切除。宫腔镜检查是诊断金标准,部分患者经手术治疗后可改善妊娠结局。
黄体功能不足、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病,会导致孕激素分泌不足或代谢紊乱。典型表现为月经周期缩短、基础体温上升缓慢,可通过孕酮测定确诊。确诊后需在医生指导下使用黄体酮等药物进行黄体支持治疗。
抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病,可能引发胎盘血管血栓形成。实验室检查可发现抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物阳性。治疗需联合使用低分子肝素和小剂量阿司匹林,严重者需应用免疫抑制剂。同种免疫异常则可能与自然杀伤细胞活性过高等因素相关。
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等TORCH感染可能造成胚胎发育异常。慢性子宫内膜炎也与反复流产相关,常见病原体包括衣原体、淋球菌等。孕前进行感染筛查,阳性者需规范抗感染治疗。保持会阴清洁、避免不洁性生活可降低感染风险。
有习惯性流产史的女性孕前3个月起需补充叶酸,保持均衡饮食并控制体重指数在正常范围。避免吸烟饮酒等不良嗜好,减少咖啡因摄入。妊娠确诊后应适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动,遵医嘱定期进行超声检查和激素水平监测。心理压力过大可能影响妊娠维持,必要时可寻求专业心理疏导。