李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
白色尿液可能由乳糜尿、泌尿系统感染、磷酸盐尿、前列腺液混入或丝虫病等原因引起,可通过尿液检查、抗感染治疗、饮食调整等方式干预。
淋巴管与尿路异常连通导致乳糜液混入尿液,常见于丝虫病或腹膜后肿瘤。典型表现为尿液静置后分层,上层呈乳白色油脂状。需进行乳糜试验确诊,治疗以低脂饮食为主,严重时需手术结扎淋巴管。
肾盂肾炎或膀胱炎时,大量脓细胞和细菌代谢产物可使尿液浑浊发白。多伴有尿频尿急症状,尿常规检查可见白细胞超标。需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,同时增加每日饮水量。
尿液中磷酸盐结晶过量析出导致,常见于高钙饮食或甲状旁腺功能异常。尿液静置后底部出现白色沉淀物,调整饮食结构后多可缓解,必要时需排查代谢性疾病。
男性前列腺炎或性兴奋时,前列腺液可能随尿液排出。尿液呈现稀薄乳白色,镜检可见卵磷脂小体。针对前列腺炎可服用坦索罗辛、前列舒通等药物。
班氏丝虫寄生淋巴系统导致乳糜尿,夜间采血检出微丝蚴可确诊。需服用乙胺嗪驱虫,合并细菌感染时配合抗生素治疗。晚期淋巴管阻塞需进行淋巴管静脉吻合术。
出现白色尿液应记录发生时间与伴随症状,避免高脂肪高嘌呤饮食,每日饮水保持2000毫升以上。持续3天未缓解需进行尿常规、泌尿系超声检查,糖尿病患者需额外排查酮症。儿童出现白色尿液时家长应注意观察是否伴有发热或排尿哭闹,及时留取晨尿送检。