平滑肌肉瘤是什么

平滑肌肉瘤是一种起源于平滑肌组织的恶性肿瘤，可发生于子宫、胃肠、血管壁等部位，主要表现包括局部肿块、压迫症状及转移相关体征。

1、病理特征

平滑肌肉瘤由异常增殖的平滑肌细胞构成，病理学检查可见核分裂象增多、细胞异型性等恶性特征。根据分化程度可分为低度恶性和高度恶性两类，后者更易发生血行转移至肺、肝等器官。免疫组化检测中，结蛋白、平滑肌肌动蛋白通常呈阳性表达。

2、发病部位

子宫是最常见的原发部位，约占女性病例半数以上。消化道平滑肌肉瘤多发生于胃和小肠，血管源性者常见于下腔静脉。深部软组织如腹膜后间隙也可能发生，不同部位肿瘤的生物学行为存在差异。

3、临床表现

早期多表现为无痛性肿块，随着肿瘤增大可出现器官压迫症状。子宫平滑肌肉瘤常伴异常阴道出血，胃肠道肿瘤易引发梗阻或出血。约三成患者初诊时已发生转移，常见转移灶相关症状包括咳嗽、骨痛、黄疸等。

4、诊断方法

影像学检查首选增强CT或MRI，可评估肿瘤范围及转移情况。病理活检是确诊金标准，需通过穿刺或手术获取组织标本。鉴别诊断需排除平滑肌瘤、胃肠道间质瘤等疾病，分子检测有助于区分组织学亚型。

5、治疗原则

根治性手术切除是主要治疗手段，需保证足够切缘。放疗适用于无法完全切除或高风险病例，化疗方案多采用多柔比星联合异环磷酰胺。靶向治疗如帕唑帕尼可用于晚期患者，免疫治疗尚在临床试验阶段。

患者术后需定期随访监测复发，建议每3-6个月进行影像学检查。保持均衡饮食有助于恢复，适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。避免剧烈运动但需进行适度活动，如散步、太极拳等低强度锻炼。出现不明原因消瘦或疼痛应及时就医，长期生存者需关注放疗化疗的远期副作用。