李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
酒精肝的治疗方法主要有戒酒、营养支持、药物治疗、肝移植、并发症管理。酒精肝通常由长期过量饮酒导致,可能伴随脂肪肝、肝炎、肝硬化等病理变化。
戒酒是酒精肝治疗的核心措施。长期饮酒会导致肝细胞损伤,戒酒后肝细胞可逐渐修复。戒酒过程中可能出现戒断反应,如焦虑、震颤等,严重时需在医生指导下使用药物辅助戒断。完全戒酒可显著改善肝功能,阻止疾病进展。
酒精肝患者常伴有营养不良,需补充优质蛋白、维生素B族和维生素E等营养素。饮食应以高蛋白、低脂肪、易消化为主,适量增加新鲜蔬菜水果摄入。严重营养不良者可能需要肠内或肠外营养支持,帮助肝脏修复。
医生可能根据病情开具护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、水飞蓟素等。这些药物有助于减轻肝脏炎症,促进肝细胞再生。合并肝纤维化时可使用抗纤维化药物。所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。
对于终末期酒精肝患者,当出现肝功能衰竭且其他治疗无效时,可考虑肝移植手术。移植前需评估患者戒酒情况,术后仍需终身戒酒。肝移植是挽救终末期肝病患者的有效手段,但供体短缺和术后排斥反应是主要限制因素。
酒精肝可能引发腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症。腹水患者需限制钠盐摄入,必要时行腹腔穿刺引流。肝性脑病需降低血氨水平,使用乳果糖等药物。消化道出血需禁食并应用止血药物,严重者需内镜下止血或手术干预。
酒精肝患者除规范治疗外,需建立健康生活方式。饮食应均衡营养,避免高脂高糖食物,适量补充维生素和矿物质。可进行适度有氧运动如散步、游泳等,但避免剧烈运动。定期复查肝功能、超声等检查,监测病情变化。保持乐观心态,积极参与戒酒支持小组,获得社会支持。出现乏力、黄疸、腹胀等症状加重时及时就医。