张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾盂肾炎的常见原因主要有尿路梗阻、膀胱输尿管反流、尿路器械使用、免疫力低下、女性生理结构等。肾盂肾炎是由病原微生物感染引起的肾盂和肾实质炎症,多与细菌感染有关,需及时就医治疗。
尿路结石、前列腺增生等因素导致尿液排出受阻时,细菌容易在尿液中繁殖并上行感染肾脏。长期尿潴留会使膀胱内压力增高,可能造成尿液反流至输尿管和肾盂。这种情况需要解除梗阻因素,必要时进行导尿或手术治疗。
膀胱输尿管连接处瓣膜功能不全时,排尿时尿液会从膀胱反流至输尿管和肾盂。这种解剖结构异常多见于儿童,可能造成反复尿路感染。确诊后可能需要通过药物控制感染或手术矫正反流。
导尿管置入、膀胱镜检查等医疗操作可能将外界细菌带入尿路。器械损伤尿路上皮后更易发生感染。进行这类操作时需要严格无菌技术,术后适当预防性使用抗生素。
糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等人群抵抗力较差,难以清除入侵的病原体。这类患者发生肾盂肾炎后容易进展为严重感染,需要加强抗感染治疗并控制基础疾病。
女性尿道较短且靠近肛门,细菌更容易经尿道进入膀胱。性生活、月经期等因素可能增加感染机会。建议女性注意会阴清洁,多饮水勤排尿,出现尿频尿急等症状及时就医。
预防肾盂肾炎需保持充足饮水量,每天饮水2000毫升以上有助于冲洗尿路。注意个人卫生,避免憋尿,性活动后及时排尿。糖尿病患者需严格控制血糖,免疫力低下者应避免导尿等侵入性操作。出现发热、腰痛等疑似症状时需尽早就医,避免延误治疗导致肾功能损害。急性期应卧床休息,遵医嘱完成足疗程抗生素治疗,防止转为慢性肾盂肾炎。