张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
坐月子发烧可能与产褥感染、乳腺炎、泌尿系统感染、上呼吸道感染、血栓性静脉炎等原因有关。产后发热需警惕感染风险,建议及时就医明确病因。
分娩后生殖道创面未完全愈合时,细菌侵入可能引发产褥感染。常见病原体包括溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等,表现为持续高热伴下腹痛、恶露异味。需进行血常规、分泌物培养等检查,治疗需静脉注射抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑等,同时保持会阴清洁。
乳汁淤积合并细菌感染可导致急性乳腺炎,多见于产后2-4周。单侧乳房红肿热痛伴弛张热是典型表现,严重时形成脓肿。早期可通过排空乳汁、冷敷缓解,若出现化脓需切开引流,常用药物包括青霉素、头孢呋辛等抗生素。
产后导尿管留置或排尿不畅易诱发膀胱炎、肾盂肾炎。表现为尿频尿急尿痛,肾区叩击痛伴寒战高热。需进行尿常规和尿培养,治疗选用喹诺酮类如左氧氟沙星,或头孢类如头孢克肟,同时增加饮水量。
产后免疫力下降易受病毒或细菌侵袭,出现咽痛、鼻塞、咳嗽等感冒症状,体温多不超过39℃。血象正常者多为病毒感染,可对症处理;若合并细菌感染需用阿莫西林等抗生素,哺乳期用药需遵医嘱调整。
产后血液高凝状态可能导致下肢静脉血栓形成,出现单侧肢体肿胀疼痛,继发感染时可见高热。超声检查可确诊,需绝对卧床并抗凝治疗,如低分子肝素钙注射液,严重者需手术取栓。
坐月子期间出现发热应密切监测体温变化,保证每日饮水量超过2000毫升,选择清淡易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹等。保持室内空气流通但避免直吹冷风,哺乳前后清洁乳头,恶露期间勤换卫生巾。若体温持续超过38.5℃或伴随意识模糊、剧烈头痛等症状,须立即就医排查严重感染。产后42天内避免盆浴和性生活,遵医嘱进行血常规、超声等复查。