肝硬化和肝癌的区别是什么

肝硬化和肝癌是两种不同的肝脏疾病，肝硬化是肝脏组织纤维化的慢性病变，肝癌是肝脏细胞恶性增殖的肿瘤性疾病。两者的区别主要有病因不同、病理变化不同、临床表现不同、治疗方式不同、预后不同。

1、病因不同

肝硬化通常由长期慢性肝损伤引起，常见病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。肝癌的发生多与肝硬化相关，也可由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒直接致癌，或黄曲霉毒素等致癌物质诱发。

2、病理变化不同

肝硬化表现为肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成，肝脏质地变硬但细胞未癌变。肝癌则是肝细胞或胆管细胞异常增殖形成恶性肿瘤，可能伴随血管侵犯或远处转移。

3、临床表现不同

肝硬化早期可能无症状，晚期出现门静脉高压、腹水、脾功能亢进等。肝癌早期症状隐匿，进展后可出现肝区疼痛、消瘦、黄疸，部分患者会有甲胎蛋白显著升高。

4、治疗方式不同

肝硬化治疗以病因控制和对症治疗为主，如抗病毒治疗、戒酒、利尿剂使用等。肝癌需根据分期选择手术切除、肝移植、局部消融、靶向治疗或免疫治疗等抗肿瘤方案。

5、预后不同

代偿期肝硬化通过规范治疗可长期稳定，失代偿期5年生存率较低。肝癌预后与发现早晚密切相关，早期肝癌经根治性治疗后5年生存率较高，晚期肝癌预后较差。

肝硬化患者需定期监测甲胎蛋白和肝脏超声以筛查肝癌，建议戒酒、避免肝毒性药物、接种肝炎疫苗。肝癌高危人群应每6个月进行一次肝脏超声和血清甲胎蛋白检查，保持均衡饮食并控制基础肝病。两类疾病均需在专科医生指导下进行长期管理和随访。