何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
感冒一个星期了还鼻塞可能与病毒感染未完全清除、继发细菌感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等原因有关。感冒后持续鼻塞可通过鼻腔冲洗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、环境调整等方式缓解。
普通感冒多由鼻病毒等引起,病毒可刺激鼻黏膜导致充血水肿。部分患者免疫反应较弱,病毒清除时间延长,可能持续分泌炎性物质。保持充足休息有助于缩短病程,适当增加维生素C摄入可辅助免疫调节。
感冒后鼻腔防御功能下降,易继发链球菌等细菌感染。可能出现黄绿色脓涕、面部压痛等症状。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等抗生素,配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。
感冒可能诱发过敏性鼻炎发作,表现为阵发性喷嚏、清水样涕。与尘螨、花粉等过敏原刺激有关。可选用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物,建议进行过敏原检测并避免接触。
持续鼻塞伴头痛、嗅觉减退需考虑急性鼻窦炎。常见致病菌为肺炎链球菌,可通过鼻窦CT确诊。除抗生素治疗外,可配合鼻窦负压置换治疗,严重者需行鼻内镜手术开放窦口。
结构性鼻腔畸形患者感冒后鼻塞症状更持久。偏曲的鼻中隔阻碍通气并影响分泌物引流。症状严重者需行鼻中隔矫正术,术后配合生理盐水鼻腔护理。
感冒后持续鼻塞期间应保持室内湿度,避免辛辣刺激食物。每日用生理盐水冲洗鼻腔,睡眠时抬高床头。如出现发热、脓涕增多或头痛加重,须及时耳鼻喉科就诊。长期鼻塞可能影响睡眠质量,导致慢性缺氧,建议完善鼻内镜等检查明确病因。合并过敏性鼻炎患者需注意环境清洁,定期更换床品。