风湿性关节炎和类风湿性关节炎有什么区别

风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同的疾病，主要区别在于病因、症状表现及治疗方法。风湿性关节炎主要由链球菌感染引发，类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病。两者在关节受累特点、血液检查指标及并发症方面均有显著差异。

1. 病因差异

风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染相关，常见于咽喉炎或扁桃体炎后发病。类风湿性关节炎的病因尚未完全明确，目前认为与遗传因素、环境触发及免疫系统异常有关，体内产生的自身抗体会攻击关节滑膜组织。

2. 症状特点

风湿性关节炎多表现为游走性大关节肿痛，常见膝关节、踝关节对称性受累，可能伴随发热、环形红斑。类风湿性关节炎以小关节对称性炎症为主，如手指近端指间关节，晨僵时间常超过1小时，后期可能出现关节畸形。

3. 检查指标

风湿性关节炎患者抗链球菌溶血素O抗体水平升高，C反应蛋白和血沉增快。类风湿性关节炎可通过类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体检测辅助诊断，X线检查可见关节边缘骨质侵蚀。

4. 治疗方法

风湿性关节炎以青霉素清除链球菌为主，配合非甾体抗炎药缓解症状。类风湿性关节炎需长期使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤、来氟米特，生物制剂可用于中重度患者。

5. 并发症区别

风湿性关节炎可能引起心脏瓣膜病变，需预防风湿性心脏病。类风湿性关节炎可导致肺间质纤维化、血管炎等关节外损害，部分患者合并干燥综合征等自身免疫病。

两类关节炎患者均需注意关节保暖，避免过度负重活动。风湿性关节炎患者应彻底治疗链球菌感染，类风湿性关节炎患者需定期监测药物不良反应。建议保持适度有氧运动如游泳、骑自行车，饮食上增加深海鱼类、坚果等抗炎食物摄入，控制精制糖和饱和脂肪酸摄入量。出现关节持续肿痛或功能受限时，应及时到风湿免疫科就诊评估。