李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
宝宝鼻子和喉咙处有痰可能由生理性分泌物增多、上呼吸道感染、过敏性鼻炎、支气管炎、肺炎等原因引起,可通过保持环境湿润、拍背排痰、药物治疗、雾化吸入、就医检查等方式缓解。
婴幼儿鼻腔狭窄且黏膜分泌旺盛,冷空气刺激或哭闹后易产生黏液。家长需每日用生理盐水滴鼻软化分泌物,再用吸鼻器轻柔清理。哺乳后保持头高位半小时,避免奶液反流刺激咽喉。卧室湿度建议维持在百分之五十左右,干燥季节可使用加湿器。
病毒性感冒常导致鼻咽部黏膜充血肿胀,表现为鼻塞伴黏稠痰液。可遵医嘱使用小儿氨溴索口服溶液稀释痰液,配合连花清瘟颗粒抗病毒。若出现黄绿色脓痰超过三天,可能合并细菌感染,需就医评估是否使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
尘螨或花粉过敏会引起鼻后滴漏,痰液多为清涕倒流所致。建议家长定期清洗床品并使用防螨罩,外出时佩戴婴幼儿专用口罩。医生可能开具氯雷他定糖浆抗过敏,配合糠酸莫米松鼻喷雾剂局部抗炎。注意观察是否伴随眼痒或皮疹等过敏体征。
呼吸道合胞病毒感染常见于两岁以下幼儿,痰液黏稠且伴有喘鸣音。需保持半卧位促进呼吸,医生可能建议布地奈德混悬液雾化治疗,严重时联合硫酸特布他林雾化液扩张支气管。警惕呼吸频率超过每分钟50次等缺氧表现,及时急诊处理。
持续发热伴痰鸣需警惕肺部感染,听诊可闻及固定湿啰音。胸片确诊后需住院治疗,通常静脉注射头孢曲松钠抗感染,配合乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。家长应记录每日痰液量及颜色变化,注意观察有无口唇发绀或拒奶等危重症状。
日常护理需保持室内空气流通但避免直吹冷风,哺乳期母亲饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入。六个月以上婴儿可适量饮用温开水湿润咽喉,禁止自行服用镇咳药物抑制排痰反射。若痰液导致明显呼吸费力、进食减少或精神萎靡,应立即前往儿科急诊。定期接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于预防严重呼吸道感染。