杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小孩一直温烧不退可能与上呼吸道感染、幼儿急疹、尿路感染、结核病、川崎病等因素有关。体温持续异常需结合伴随症状判断病因,建议家长及时带孩子就医检查血常规、尿常规等明确诊断。
病毒或细菌感染引发的鼻咽部炎症是儿童发热常见原因。患儿可能出现鼻塞、咽痛、咳嗽等症状,体温多波动在37.5-38.5℃。家长需保持室内空气流通,鼓励孩子多饮温水,必要时在医生指导下使用小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬混悬液等药物。避免擅自使用抗生素。
人类疱疹病毒6型感染多见于6-18月龄婴幼儿,特征为持续3-5天高热后出现玫瑰色皮疹。发热期间孩子精神状态通常良好,皮疹出现后体温自然消退。家长应注意监测体温变化,采用物理降温措施,遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液控制症状。
婴幼儿泌尿系统发育不完善易发生细菌感染,表现为反复低热伴排尿哭闹、尿液浑浊。需通过尿培养确诊,治疗需足疗程使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。家长应勤换尿布,保持会阴清洁,鼓励大龄儿童多排尿。
结核分枝杆菌感染可引起长期午后低热、盗汗、体重下降等表现。有结核接触史的儿童需进行PPD试验、胸部X线检查。确诊后需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物,治疗期间家长要确保孩子规律服药并加强营养支持。
这种血管炎性疾病好发于5岁以下儿童,典型症状包括持续5天以上高热、眼结膜充血、杨梅舌等。需住院接受丙种球蛋白和阿司匹林治疗,延误诊治可能损害冠状动脉。家长发现孩子发热伴皮疹、淋巴结肿大时应立即就医。
儿童体温调节功能尚未完善,发热期间家长应每日测量体温3-4次,记录发热曲线。保持室温22-24℃,衣着宽松透气,用温水擦浴物理降温。饮食选择米粥、面条等易消化食物,适当补充维生素C含量高的水果。若发热超过72小时不退,或出现精神萎靡、抽搐、呼吸困难等表现,须立即前往儿科急诊。退热药物使用间隔不少于4小时,24小时内不超过4次,避免多种退热药混用。