马伟副主任医师 山东省立医院 胸外科
老年人失眠症可能由生理功能退化、慢性疾病影响、药物副作用、心理因素、环境改变等原因引起。失眠表现为入睡困难、睡眠浅、早醒等症状,长期失眠可能加重慢性病风险。
随着年龄增长,松果体分泌的褪黑素减少,导致睡眠-觉醒节律紊乱。老年人深度睡眠时间缩短,夜间易醒次数增加。白天适当晒太阳有助于调节褪黑素分泌,睡前避免强光刺激可改善昼夜节律失调。
高血压、糖尿病等慢性病常伴随夜间多尿、肢体麻木等症状,干扰睡眠连续性。关节炎疼痛、胃食管反流等躯体不适也会导致觉醒次数增多。控制基础疾病症状是改善此类失眠的关键,如使用非甾体抗炎药缓解关节疼痛。
部分降压药、激素类药物可能引起中枢神经兴奋。利尿剂导致夜尿频繁,抗抑郁药可能引发睡眠片段化。建议就诊时向医生说明失眠情况,必要时调整用药方案,避免在傍晚服用利尿剂等影响睡眠的药物。
退休后社会角色转变、独居孤独感易产生焦虑抑郁情绪。对健康状况过度担忧会形成睡前紧张状态。认知行为疗法能帮助建立正确睡眠认知,通过正念冥想缓解睡前心理压力。
卧室光线过强、噪音干扰等外部因素会降低睡眠质量。养老院等新环境适应期可能出现入睡困难。保持卧室温度适宜,使用遮光窗帘,选择硬度适中的床垫都有助于营造良好睡眠环境。
建议老年人保持规律作息,午睡不超过30分钟。晚餐不宜过饱,睡前2小时避免剧烈运动。可尝试饮用温牛奶、听轻音乐等放松方式。若失眠持续超过1个月或伴随日间功能下降,需到神经内科或睡眠专科就诊评估,必要时在医生指导下使用右佐匹克隆、唑吡坦等助眠药物,严格避免自行长期服用安眠药。