王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
手指内关节疼痛肿胀可能与骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、外伤或感染等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免自行用药延误病情。
关节软骨磨损退化是常见诱因,多见于中老年人群。晨起时关节僵硬感明显,活动后疼痛减轻但过度使用会加重。X线检查可见关节间隙狭窄。日常需减少手指负重活动,急性期可局部热敷缓解症状。
自身免疫性疾病导致滑膜炎症,表现为对称性关节肿痛伴晨僵超过1小时。血液检查可见类风湿因子阳性。早期使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药可延缓关节畸形,需定期监测肝功能。
尿酸结晶沉积引发剧烈红肿热痛,常见于第一跖趾关节但也可累及手指。发作期可选用秋水仙碱片、非布司他片控制炎症,平时需限制高嘌呤食物摄入,保持每日2000毫升以上饮水量。
关节扭伤或骨折后局部会出现明显肿胀淤血。伤后48小时内应冰敷并制动,后期通过康复训练恢复关节活动度。若持续疼痛需排除韧带损伤或隐匿性骨折可能。
细菌性关节炎多伴随皮肤发红、皮温升高和全身发热症状。血常规检查显示白细胞升高,关节穿刺液培养可明确病原体。需静脉注射抗生素治疗,延误处理可能导致关节永久性损伤。
日常应注意保持手指适度活动避免僵硬,冬季注意关节保暖。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,补充维生素D促进钙吸收。若肿胀持续超过两周或伴随发热、关节变形等症状,须立即到风湿免疫科或骨科就诊。避免长期自行服用止痛药掩盖病情,定期复查血常规和肝肾功能。