李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
小宝宝舌头白可能由奶渍残留、鹅口疮、口腔念珠菌感染、维生素缺乏、胃肠功能紊乱等原因引起。舌头白通常表现为舌苔增厚、白色斑块附着或黏膜异常,需结合伴随症状判断具体原因。
哺乳期婴儿舌面常见白色奶渍,多因唾液分泌少且口腔自洁能力弱导致。奶渍呈均匀薄层覆盖,用棉签轻擦可去除,无疼痛或红肿。家长可用无菌纱布蘸温水轻柔擦拭口腔,喂奶后喂少量温水帮助清洁。该情况无须特殊处理,随着宝宝唾液腺发育会逐渐改善。
由白色念珠菌感染引起,舌面及颊黏膜出现凝乳状白斑,强行剥离后可见充血创面。可能与乳具消毒不彻底、母亲乳头感染等因素有关,常伴随拒食、哭闹等症状。需就医确诊后使用制霉菌素混悬液局部涂抹,同时煮沸消毒奶瓶、安抚奶嘴等用品。
免疫力低下或长期使用抗生素的婴儿易发,白色伪膜可蔓延至咽部,伴有低热、烦躁等表现。治疗需遵医嘱使用碳酸氢钠溶液清洗口腔,配合氟康唑等抗真菌药物。家长应注意保持宝宝手部卫生,避免交叉感染。
维生素B族或锌缺乏可能导致舌乳头角化异常,呈现地图舌或白苔。母乳喂养的宝宝与母亲饮食结构相关,可表现为反复口腔溃疡、食欲减退。建议哺乳期母亲增加瘦肉、蛋黄等富含维生素B2的食物,必要时在医生指导下补充复合维生素。
消化不良或胃食管反流时,舌苔可能增厚发白,多伴随吐奶、腹胀、大便异常等症状。可尝试调整喂奶姿势、减少单次喂奶量,顺时针按摩腹部促进肠蠕动。若持续不缓解需排查乳糖不耐受或过敏因素,必要时更换水解蛋白配方奶粉。
日常需注意观察宝宝进食状态、体温及白斑变化,避免强行刮擦舌面造成损伤。母乳喂养前应清洁乳头,人工喂养需定期消毒器具。若白斑持续超过一周、面积扩大或伴随发热、腹泻等症状,应及时到儿科或儿童口腔科就诊。6个月以上婴儿可适当喂食苹果泥等富含膳食纤维的食物,帮助清洁口腔。