李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
深呼吸胸痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胸膜炎、气胸、心绞痛等原因引起。胸痛伴随深呼吸时加重需警惕心肺疾病,建议及时就医明确诊断。
剧烈运动或突然扭转可能导致胸壁肌肉拉伤,深呼吸时牵拉受损肌肉引发疼痛。表现为局部压痛且疼痛范围固定,热敷和休息可缓解症状。避免提重物及过度伸展胸廓,通常1-2周可自愈。
肋软骨的无菌性炎症常由病毒感染或反复微损伤导致,疼痛多位于第2-5肋软骨交界处。触诊可发现局部肿胀,咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解症状,严重者需局部封闭治疗。
肺部感染或自身免疫疾病可能累及胸膜,炎症刺激导致呼吸时两层胸膜摩擦产生锐痛。常伴随发热、咳嗽等症状,听诊可闻及胸膜摩擦音。需针对原发病治疗,细菌性胸膜炎可使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。
肺泡破裂使气体进入胸膜腔,导致肺组织受压引发突发性胸痛和呼吸困难。瘦高体型青年易发原发性气胸,慢性阻塞性肺疾病患者多见继发性气胸。X线检查可确诊,少量气胸可观察吸收,大量气胸需胸腔闭式引流。
冠状动脉供血不足时,心肌缺血可能放射至胸骨后区域,深呼吸可能加重不适感。多伴随压迫性疼痛及左肩放射痛,含服硝酸甘油片可缓解。需完善心电图、冠脉CTA等检查,稳定性心绞痛可使用阿司匹林肠溶片、琥珀酸美托洛尔缓释片。
出现深呼吸胸痛应避免剧烈活动,保持环境空气流通。记录疼痛发作的持续时间、诱发因素及伴随症状,就医时提供详细病史。长期吸烟者需警惕肺部疾病,高血压患者应监测血压变化。胸痛持续不缓解或伴随冷汗、晕厥时须立即急诊处理。