侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
新生儿便便酸臭味可能由母乳成分变化、乳糖不耐受、胃肠功能紊乱、肠道感染、食物过敏等原因引起。酸臭味便便通常与消化吸收异常有关,需结合其他症状综合判断。
母乳中脂肪和乳糖含量会随母亲饮食改变。当母亲摄入过多高糖或高脂食物时,乳汁成分变化可能导致新生儿消化不完全,未充分分解的乳糖在肠道发酵产生酸臭味。这种情况通常无其他异常症状,调整母亲饮食后2-3天可改善。
原发性或继发性乳糖酶缺乏会使乳糖无法被分解,进入结肠后经细菌发酵产生酸性气味。可能伴随泡沫便、肠鸣音亢进等症状。需通过大便还原糖检测确诊,治疗时可选择低乳糖配方奶粉或补充乳糖酶。
新生儿胃肠动力不协调或菌群失衡时,食物滞留时间延长引发异常发酵。常见于喂养间隔不当、腹部受凉等情况,可能伴有排便次数增多或减少。可尝试腹部按摩、调整喂养节奏,必要时补充益生菌调节菌群。
轮状病毒或细菌性肠炎会导致消化吸收功能障碍,未消化食物被致病菌分解产生腐败性酸臭。多伴随发热、呕吐、黏液便等症状。需进行大便常规和培养检查,确诊后需使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物治疗。
对母乳或配方奶中蛋白质过敏可能引发肠道炎症反应,表现为酸臭便伴血丝、湿疹等。常见过敏原包括牛奶蛋白、鸡蛋蛋白等。需通过饮食回避试验或过敏原检测确诊,治疗需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。
家长应记录排便频率、性状变化及伴随症状,避免自行使用止泻药物。保持臀部清洁干燥以防尿布疹,喂养时注意奶具消毒。若便臭持续超过3天或出现精神萎靡、拒奶、脱水等症状,需立即就医进行大便常规、血常规等检查。母乳喂养母亲应保持饮食均衡,限制辛辣刺激及易过敏食物摄入。